משרד הבריאות והקופות במחלוקת על טיפול מציל חיים

מחלוקת בין משרד הבריאות לקופות החולים מונעת מחולים בסרטן בדרכי השתן העליונות לקבל את התרופה ג'למייטו, שמונעת את הישנות המחלה ומחסלת את הגידול.

התרופה היא ג'ל המכיל מיטומיצין המיועד לטיפול בסרטן דרכי השתן העליונות, מצב נדיר המשפיע על כ-50 חולים בישראל מדי שנה ומהווה רק 5% מכלל מקרי סרטן דרכי השתן. על כך מדווחת הבוקר (ב') מיטל יסעור בית אור בישראל היום.

בעוד שמיטומיצין בצורת אבקה נמצאת בסל התרופות עשרות שנים ועולה כ-900 שקל למטופל בשנה, "ג'למייטו" עולה כמיליון שקל בשנה. משרד הבריאות טוען כי על פי עקרון צמ"ח, המתייחס לצורה, מינון וחוזק, אם חומר מסוים כלול בסל התרופות - כל תרופה חדשה, גם במינון אחר או בצורה שונה, נמצאת בסל ולכן התרופה לא הוגשה לסל התרופות כטיפול חדש.

הג'ל המדובר מתמצק בגוף החולה ויוצר חשיפה ארוכת טווח לרקמת הכליה, ומחקרים הוכיחו כי ב-60% מהמקרים הטיפול לא רק מונע הישנות אלא גם מחסל גידולים קיימים.

ד"ר ניר קלינמן, מנהל היחידה לאנדואורולוגיה ב"שיבא", המצוטט בדיווח, מסביר: "מדובר בגידול שחוזר ב-70%-80% מהמקרים לאחר טיפול ראשוני. המטרה שלנו היא שימור הכליה והימנעות מכריתה, משום שהסיבוכים יכולים להוביל לאי ספיקת כליות ולתמותה".

קופות החולים דוחות את הטענה שמדובר בתרופה קיימת ומציינות כי ההתוויה הקיימת מיועדת לסרטן שלפוחית השתן ולא לדרכי השתן העליונות וכי הפער התקציבי המשמעותי דורש דיון נפרד בוועדת הסל. מנכ"ל "כללית" אף פנה למנכ"ל משרד הבריאות בבקשה למצוא פתרון למצב.

גורם בקופות החולים הסביר: "מדובר בעלות של יותר ממיליון שקל למטופל ללא הקצאת תקציב מתאימה. יש גבול לעקרון צמ"ח כאשר קיימים פערי עלויות כה משמעותיים, בייחוד כאשר סוג הגידול ואתר הטיפול שונים מההתוויה המקורית".

המחלוקת הזו משאירה חולים במצב קשה. ד"ר קלינמן מתאר מקרה של בן 74 עם כליה בודדת וגידול נרחב שהופנה לכריתת כליה, אך לאחר הטיפול בג'ל הוא חי כבר חמש שנים. "זה מציל לאנשים את החיים", הוא מדגיש, "יש אנשים שלא מקבלים את הטיפול הזה בגלל התפלפלויות ובריחה מאחריות, ולצערי הם ישלמו בחייהם".

ממשרד הבריאות נמסר כי סל שירותי הבריאות מתייחס לחומרים פעילים, ולא לאופן המתן שלהם וכי החומר הפעיל מיטומיצין נכלל בסל בהתוויות הכלולות ברישום. "בהתאם לכך, על קופות החולים לספק טיפול בתכשירים המבוססים על חומר פעיל זה, בכפוף לשיקול דעת רפואי ולאמות המידה הקבועות בחוק. בין השאר, לפני מתן הטיפול על הקופות לבחון את ההיתכנות הרפואית ביחס לחלופות הקיימות. האמור מתייחס גם לתכשיר ה'ג'למייטו', אחד מהתכשירים המבוססים על החומר 'מיטומיצין', שהוא תכשיר חדש יחסית עם מידע מחקרי וקליני מוגבל לגבי יעילותו".