השוואה של היעילות והבטיחות של שיטות HoLEP לכריתה של הערמונית

ניתוח כריתת ערמונית בשיטת HoLEPי(holmium laser enucleation of the prostate), נמצא בשימוש נרחב כטיפול הניתוחי (אשר אינו תלוי בגודל הערמונית) לטיפול בתסמיני מערכת השתן התחתונה (lower urinary tract symptoms – LUTS) המשניים לחסימה שפירה של הערמונית (benign prostatic obstruction – BPO).

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Urology, ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של שיטות HoLEP. החוקרים ביקשו להשוות ביצועים תוך-ניתוחיים, תוצאים בתר-ניתוחיים ובטיחות של שיטת 3-lobe enucleation המקורית לעומת הפרוטוקול החדשני en-bloc.

המחקר הנוכחי בוצע במתכונת פרוספקטיבית תוך התאמת ציון זיקה. המחקר כלל סך של 1,396 גברים אשר עברו HoLEP לטיפול ב-LUTS/BPOי(2007-2020). הניתוח הסופי כלל סך של 606 נבדקים (303 בכל שיטה), אשר הותאמו לפי גודל הפרוסטטה (50 מ"ל), גיל, BMI וציון טרום ניתוחי של תסמינים הקשורים לערמונית.

תוצאות המחקר הדגימו כי בהשוואה לקבוצת פרוצדורת 3-lobe, בקבוצת שיטת en-bloc לנרשמו פחות תופעות לוואי (לפי קלסיפיקציית Clavien-Dindo). 2 הפרוצדורות הובילו לשיפור בתסמינים בתר-ניתוחיים ובמאפיינים אורודינמים. יתרה מזאת, אנוקלאציה בשיטת en-bloc, הייתה יעילה יותר, הצריכה פחות מחצי מאנרגיית הלייזר (קילו-ג'אול), לקחה חצי מהזמן והשיגה פי-4 יותר יעילות ביצוע (ג'\קילו-ג'אול\דקה), בהשוואה לאנוקלאציה בשיטת 3-lobe.

מתוצאות מחקר זה עולה כי אנוקלאציה בשיטת en-bloc הינה יעילה יותר משיטת 3-lobe.

מקור:

Tamalunas A, Schott M, Keller P, Atzler M, Ebner B, Hennenberg M, Stief CG, Magistro G. Efficacy, Efficiency, and Safety of En-bloc vs Three-lobe Enucleation of the Prostate: A Propensity Score-matched Analysis. Urology. 2023 May;175:48-55. doi: 10.1016/j.urology.2023.02.014. Epub 2023 Feb 23. PMID: 36828266.

https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(23)00172-3/fulltext