מחקרים

אילו שינויים מטבוליים קשורים למחלת אבנים דו צדדית בכליות?

חוקרים מצאו כי מחלת אבנים דו-צדדית בכליות קשורה לסיכון גבוה יותר ל-CKD ולרמות גבוהות יותר של סמנים לפגיעה טובולרית בכליות כגון NAG ו- α1-MG, וכן להפרעות אנדוקריניות

30.12.2021, 17:50
אבנים בכליות. דו צדדי

מחלת אבנים בדרכי השתן (USD) נקשרה בעבר לסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית (CKD) ומחלת כליות סופנית באוכלוסיות מערביות. עם זאת, טרם נבחנו ההפרעות המטבוליות הקשורות לאבנים בכליות המופיעות באופן חד-צדדי או דו-צדדי, והקשר של אבנים מסוג זה עם סמנים ל-CKD ולפגיעה טובולרית בכליות, כגון הרמה של N-acetyl-ß-D-glucosaminidase (NAG) ואלפא-1-מיקרוגלובולין (α1-MG) בשתן.

בכתב העת Journal of Urology פורסם מחקר חתך שנערך בשנת 2014 בקרב 10,281 משתתפים מסין הכפרית. כלל הנבדקים עברו אולטרסאונד כליות כדי לזהות USD; נבדקים עם אבנים חולקו לשתי קבוצות - אבנים בכליה אחת או בשתי הכליות, על פי בדיקות אולטרסאונד.

CKD הוגדרה כירידה ב-eGFR (eGFR, <60 מיליליטר/דקה/1.73 מ"ר) ו/או אלבומינוריה (יחס אלבומין לקריאטינין ≥30 מיליגרם/גרם). עלייה ברמות ה- NAG וה-α1-MG בשתן הוגדרו כערכים מעל האחוזון ה-75 של התפלגות הדגימה.

בקרב 4.9% (507) ממשתתפי המחקר נמצאו אבנים באחת הכליות, ול-0.7% (75) היו אבנים בשתי הכליות. שיעור ה-CKD בקרב נבדקים ללא אבני כליה, עם אבנים בכליה אחת, ואבנים בשתי הכליות עמד על 11.0%, 19.2% ו-29.7%, בהתאמה (0.001> p for trend).

נבדקים עם אבנים בשתי הכליות היו בעלי השיעור הגבוה ביותר של רכיבים מטבוליים, כגון לחץ דם גבוה ורמה גבוהה של גלוקוז בסרום.

בניתוחים מרובי-משתנים עם תקנון למספר ערפלנים ובהשוואה לנבדקים ללא אבנים, אבנים בשתי הכליות היו קשורות באופן מובהק לסיכון מוגבר לירידה ב-eGFR (יחס סיכויים [OR] 3.38, רווח בר-סמך 95%: 1.05-10.90), אלבומינוריה (3.01, 1.76-5.13), CKD (3.18, 1.88-5.36), עלייה ביחס NAG לקריאטינין בשתן (1.95, 1.21-3.16), וכן ביחס α1-MG לקריאטינין בשתן (2.54, 1.126).

לסיכום, נוכחות של אבנים בשתי הכליות הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר ל-CKD ולרמות גבוהות יותר של סמנים לפגיעה טובולרית בכליות. רופאים צריכים לשים לב באופן מיוחד להפרעות מטבוליות בקרב מטופלים עם מחלת אבנים דו-צדדית בכליות.

מקור: 

Fan, X et al. Journal of Urology. 2022 Jan;207(1):144-151.doi: 10.1097/JU.0000000000002172

נושאים קשורים:  מחקרים,  אבני כליה,  הפרעות מטבוליות,  אבנים בדרכי השתן,  סמנים ביולוגיים
תגובות