לוקמיה מיאלואידית חריפה חוזרת או עמידה לטיפול כרוכה בתוצאים שליליים. נכון להיום, ישנם פרוטוקולים טיפוליים המכילים ונקלסטה בטיפול במטופלים מבוגרים או כאלה שלא יעמדו בטיפול האינטנסיבי בלוקמיה מיאלואידית חריפה חדשה, אך לא ידוע כיצד משלב זה ישתווה לעומת כימותרפיה אינטנסיבית בטיפול בחולי לוקמיה מיאלואידית חריפה חוזרת או עמידה לטיפול.
עוד בעניין דומה
במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Cancer, חוקרים השוו תוצאים בחולי לוקמיה מיאלואידית חריפה חוזרת או עמידה לטיפול שטופלו עם דציטבין וונקלסטה למשך 10 ימים (DEC10-VEN) עם חולים אשר קיבלו פרוטוקול טיפול כימותרפי אינטנסיבי הכולל אידרוביצין עם ציטראבין עם או ללא קלדריבין או קלופרבין או פלודראבין עם או ללא משלבים נוספים. החוקרים עשו שימוש בציוני זיקה המבוססים על מאפייני הבסיס של המטופל בכדי להתאים מטופלי DEC10-VEN עם מטופלי כימותרפיה אינטנסיבית לטובת צמצום הטיות (bias).
במחקר השתתפו 65 חולים אשר קיבלו DEC10-VEN ואשר הותאמו ל-130 מטופלים שקיבלו כימותרפיה אינטנסיבית. חציון הגילאים עבור הקבוצות DEC10-VEN וכימותרפיה אינטנסיבית היו 64 ו-58 שנים בהתאמה ומאפייני מצב הבסיס אוזנו בין שתי הקבוצות.
תוצאות המחקר הדגימו כי טיפול עם DEC10-VEN הוביל לשיעור תגובה כוללת גבוה יותר באופן מובהק לעומת טיפול עם כימותרפיה אינטנסיבית (60% לעומת 36% עם יחס סיכויים 3.28; p<0.01). בנוסף הודגם כי שיעור גבוה יותר של חולים אשר קיבלו DEC10-VEN השיגו הפוגה מלאה עם תגובה המטולוגית חלקית לעומת כימותרפיה אינטנסיבית (19% לעומת 6%, עם יחס סיכויים 3.56; p=0.012) ושיעור גבוה יותר של חולים שקיבלו DEC10-VEN השיגו שארית מחלה מינימלית שלילית שזוהתה באמצעות ציטומטריית תאים (28% לעומת 13% עם יחס סיכויים 2.18; p=0.017). יתרה מזאת, המשלב של DEC10-VEN הוביל לשרידות חפה מאירועים חציונית ארוכה יותר לעומת טיפול עם כימותרפיה אינטנסיבית (5.7 לעומת 1.5 חודשים עם יחס סיכון 0.46; רווח בר-סמך 95%, 0.30-0.70; p<0.001) וגם לשרידות כוללת חציונית ארוכה יותר (6.8 לעומת 4.7 חודשים עם יחס סיכון 0.56; רווח בר-סמך 95%, 0.37-0.86; p=0.08). מניתוח רב משתנים עולה כי הטיפול עם DEC10-VEN קשור באופן בלתי תלוי בעליה בשרידות כוללת לעומת טיפול עם כימותרפיה אינטנסיבית. אנליזה נוספת שכללה 27 תתי קבוצות הראתה כיDEC10-VEN הוא בר השוואה עם כימותרפיה אינטנסיבית כטיפול הצלה ללוקמיה מיאלואידית חריפה חוזרת או עמידה לטיפול.
מסקנת החוקרים היא כי DEC10-VEN הינו טיפול הצלה ראוי שיתכן ויוביל לתגובה ושרידות משופרים לעומת טיפול בכימותרפיה אינטנסיבית בחולים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה חוזרת או עמידה לטיפול.
מקור: