מחקרים

האם אקוואבלציה היא טיפול יעיל בערמונית גדולה מאוד?

החוקרים השוו את היעילות של אקוואבלציה במקרי של ערמונית מוגדלת, תוך בדיקת התוצאים בשני תת קבוצות, מטופלים עם ערמונית בנפח קטן מ-100 מ"ל ומטופלים עם ערמונית בנפח גדול מ-100 מ"ל

ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)
ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)

הטיפולים הניתוחיים ל-BPHי(Benign prostatic hyperplasia) מוגבלים כאשר מדובר בערמונית גדולה בגלל עקומות למידה חדות ומיעוט טיפולים יעילים. טיפול עם אקוובלציה (AquaBeam System, יPROCEPT BioRobotics, Inc., USA) יכול להוות פתרון במצבים הללו.

החוקרים השוו את היעילות של אקוואבלציה במקרים של ערמונית מוגדלת בין 80 מ"ל ל-100 מ"ל ובמקרים של ערמונית מאוד מוגדלת בנפח של מעל 100 מ"ל.

מחקר ה-WATER IIי(NCT03123250) הוא מחקר קליני פרוספקטיבי, רב-מרכזי בינלאומי שבחן את השימוש באקוואבלציה כטיפול ניתוחי ב- (lower urinary tract symptoms)יLUTS/ BPH עבור גברים בגילאי 45-80 שנים עם ערמונית בגודל בין 80 מ"מ ל-150 מ"מ. האקוואבלציה בוצעה באמצעות מערכת AquaBeam.

האנליזה שהחוקרים פרסמו כללה השוואה בין תת קבוצות של מטופלים עם ערמונית בגודל של פחות מ-100 מ"ל בנקודת הבסיס בהשוואה למטופלים עם ערמונית בגודל של מעל 100 מ"ל בנקודת הבסיס. בנוסף, הם השתמשו במבחן Students' t על מנת לבדוק משתנים המשכיים ובמבחן פישר על מנת לבדוק משתנים אורדינליים או בינאריים.

מתוך 114 מטופלים שנבדקו, 101 עמדו בקריטריוני ההכללה. המטופלים הגיעו מ-13 מרכזים רפואיים בארה"ב ו-3 מרכזים רפואיים בקנדה בין ספטמבר לדצמבר 2017. הזמן הממוצע של הניתוח היה 31.2 ± 8 דקות בתת הקבוצה של מטופלים עם ערמונית מתחת ל-100 מ"ל ו-41.7 ± 14.9  דקות בתת הקבוצה של מטופלים עם ערמונית מעל 100 מ"ל.

משך השהות הממוצעות לאחר ההליך הייתה 1.5 ± 0.7 ימים בקבוצת הערמונית מתחת ל-100 מ"ל בהשוואה ל-1.7 ± 1.1 ימים בקבוצת הערמונית מעל 100 מ"ל. בנוסף, נמצא כי השינויים בממוצע ב-IPSSי(International Prostate Symptom Score), איכות החיים לפי IPSS ותתי תוצאות של אחסון וריקון לפי IPSS היו משמעותיים והופיעו קרוב לסיום הטיפול וחישובי הממוצע (לאחר שלושה חודשים) היו 16.5,2.8,10.6 ו-5.8, בהתאמה (כל ה-p< 0.0001).

החוקרים הסיקו שאקוואבלציה מנרמלת את התוצאים הקליניים בין מטופלים עם ערמונית מתחת ל-100 מ"ל למטופלים עם ערמונית מעל 100 מ"ל. כמו כן, הם הסיקו כי מדובר בהליך בטיחותי ויעיל עבור מטופלים עם ערמונית מעל 100 מ"ל עם עקומת למידה קלה יותר.

מקור: 

Bhojani, N. et al. (2019) World Journal of Urology 37,7.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אקוובלציה,  היפרפלזיה שפירה של הערמונית,  ערמונית גדולה,  תסמיני דרכי שתן תחתונות
תגובות
 
10.09.2019, 21:44

מניסים להכניס רובות לכל חור כדי לצדיק עלות גבוה