• יו"ר: פרופ' חגי לוין
  • מזכיר האיגוד: ד"ר ערן קופל
  • גזבר: פרופ' נדב דוידוביץ'
  • חברת ועד: ד"ר מאיה לבנטר-רוברטס
  • חברת ועד: ד"ר מיכל ברומברג
  • ועדת ביקורת: ד"ר עמוס מור, פרופ' אילנה בלמקר, פרופ' ליטל קינן בוקר
אק"ג

בדיקת אק"ג למטופלים בסיכון נמוך העוברים בדיקות רפואיות שנתיות

למרות שההמלצות היום הינן הפוכות, בדיקות אק"ג לאחר מעקב רפואי שנתי הינן יחסית נפוצות; בדיקות אק"ג שגרתיות מגדילות את שיעור הבדיקות הלבביות וייעוצים נוספים, על אף שאין הבדל משמעותי בשכיחות אירועי לב בין מטופלים שעברו בדיקת אק"ג שנתית לבין כאלה שלא

15.08.2017, 10:59
אירועי לב, בדיקת אק"ג (צילום: אילוסטרציה)

קווי הנחייה קיימים ממליצים נגד בדיקת אק"ג שגרתית למטופלים א-סימפטומטים בסיכון נמוך, אבל השכיחות וההשפעה של בדיקות אלו אינן ידועות.

מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את התדירות של בדיקות אק"ג בעקבות בדיקות רפואיות שנתיות אצל הרופא/ה הראשוני/ת בקרב מטופלים ללא מצב לבבי ידוע או גורמי סיכון, לבחון גורמים המנבאים קבלת אק"ג בקליניקה ולהשוות תוצאים קליניים של בדיקות לבביות בקרב מטופלים בסיכון נמוך שעברו או לא עברו בדיקת אק"ג לאחר ביצוע מעקב רפואי שנתי.

החשיפה הוגדה כביצוע אק"ג תוך 30 יום מהמעקב הרפואי השנתי. התוצא הראשוני שנמדד היה ביצוע בדיקות לבביות נוספות או התייעצות עם קרדיולוג/ית. תוצאים משניים כללו תמותה, אשפוז ורה-וסקולריזציה תוך 12 חודשים.

סך הכל 3,629,859 מטופלים מבוגרים עברו לפחות בדיקת מעקב רפואי שנתית בין השנים 2010/2011 ו-2014/2015. מתוכם, 21.5% עברו אק"ג בתוך 30 יום. שיעור המטופלים שעברו אק"ג לאחר המעקב הרפואי השנתי השתנה מ-1.8% ל-76.1%, בקרב 679 מרפאות רפואה ראשונית [coefficient of quartile dispersion (CQD) 0.50] ומ-1.1% ל-94.9% בקרב 8,036 רופאי/ות רפואה ראשונית (CQD 0.54). מטופלים שעברו אק"ג היו בגלי סבירות גבוהה יותר משמעותית לעבור בדיקות לבביות, ביקורי רופא/ה או פרוצדורות נוספות בהשוואה למטופלים שלא עברו אק"ג (Odds ratio 5.14 ; 95%CI 5.07-5.21 ; p<0.001). שיעור התמותה (0.19% בהשוואה ל-0.16%), האשפוז הקשורים לסיבה לבבית (0.46% בהשוואה ל-0.12%) ורה-וסקולריזציה לבבית (0.20% בהשוואה ל-0.04%) היו נמוכים בשתי העוקבות.

למרות שההמלצות היום הינן הפוכות, בדיקות אק"ג לאחר מעקב רפואי שנתי הינן יחסית נפוצות, עם השתנות רבה בין רופאי/ות רפואה ראשונית. נראה כי בדיקות אק"ג שגרתיות מגדילות את שיעור הבדיקות לבביות ויעוצים נוספים, למרות שסך שיעור האירועים הלבביים בקרב מטופלים שעברו בדיקת אק"ג ומטופלים שלא, נותר נמוך.

מקור:

Bhatia RS, Bouck Z, Ivers NM, Mecredy G, Singh J, Pendrith C, Ko DT, Martin D, Wijeysundera HC, Tu JV, Wilson L, Wintemute K, Dorian P, Tepper J, Austin PC, Glazier RH, Levinson W. Electrocardiograms in Low-Risk Patients Undergoing An Annual Health Examination. JAMA Intern Med. Published online July 10, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.2649

נושאים קשורים:  אק"ג,  בדיקות סקר,  מעקב רפואי שנתי,  מחקרים
תגובות