PSA

נומוגרמה לניבוי שיעורי תמותה מסרטן ערמונית במקרי חזרה ביוכימית

הנומוגרמה מנבאת סיכון לתמותה לאחר כריתה רדיקלית, על סמך זמן הכפלת PSA, רמה טרם הניתוח והחזרה, התפשטות וציון Gleason

06.11.2014, 13:15
ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)
ערמונית, התייעצות עם אורולוג (צילום: אילוסטרציה)

לאור השונות הרבה במהלך הטבעי של חזרת סרטן ערמונית (המוגדרת על סמך רמת prostate-specific antigenי [PSA]) לאחר טיפול מקומי דפיניטיבי, ביקש מחקר שהתפרסם לפני מספר ימים באתר כתב העת European Urology, למצוא מודלים לניבוי הסיכון לתמותה מסרטן הערמונית (prostate cancer-specific mortalityי, PCSM) להנחיית החלטות טיפוליות ואחרות.

החוקרים עקבו אחר 2,254 גברים שחוו חזרה ביוכימית (שלוש עליות עוקבות של רמת PSA אל מעל ל-0.2 ננוגרם\מ"ל, מדידת PSA בודדת > 0.4 ננוגרם\מ"ל או שימוש בטיפול שניוני עקב PSA >0.1 ננוגרם\מ"ל) של סרטן ערמונית מקומי, לאחר שעברו כריתת ערמונית רדיקלית בשנים 1987-2011 באחד מחמישה בתי-חולים עתירי ניסיון.

בהתבסס על הסיכון לתמותה עקב סרטן ערמונית (19%; רווח בר-סמך של 95%: 16-21%) ועקב גורמים מתחרים (17%; 14-19%) בתוך עשר שנים, פיתחו החוקרים נומוגרמה המנבאת את הסיכון למותה עקב סרטן הערמונית בקרב אלו שחוו חזרה ביוכימית.

הנומוגרמה השיגה מפתח הסכמה (concordance index) מתוקף פנימית של 0.774, שהשתפר לאחר הכללת זמן הכפלת PSA בחישוב (מפתח הסכמה של 0.763 לעומת 0.754), בנוסף לרמת PSA טרם הניתוח, ציון Gleason פתולוגי, התפשטות מחוץ לערמונית, פלישה לשלפוחית הזרע, הזמן עד לחזרה ביוכימית ורמת PSA בהופעתה (p<0.05 עבור כולם).

לסיכום, מציעים החוקרים כי הנומוגרמה תוכל לשמש לייעוץ למטופלים ובעיצוב ניסויים קליניים.

מקור:
Brockman JA, Alanee S, Vickers AJ, et al. Nomogram Predicting Prostate Cancer–specific Mortality for Men with Biochemical Recurrence After Radical Prostatectomy. Eur Urol [Internet] 2014 [cited 2014 Oct 11];

נושאים קשורים:  PSA,  מונוגרמה,  חזרת סרטן ערמונית,  חזרה ביוכימית,  מחקרים
תגובות